ED u mladých mužů
Ještě do nedávné doby se erektilní dysfunkce (ED) objevovala převážně u mužů nad 40 let. Jenže výzkumy z posledních let ukazují, že čím dál více mladých mužů trpí tímto problémem. Jedna dvouletá kanadská studie (2016) například ukazuje, že problémy s erekcí má ve věku 16-21 let 45,3 % mužů. Současná britská studie (2018) ukázala, že přibližně polovina mužů kolem 30 let má problémy s dosažením a udržením erekce.
Gary Wilson, zakladatel webu YourBrainOnPorn.com, je toho názoru, že se za tímto problémem skrývá právě sledování porna. Proto používá specifický termín PIED, tedy pornem indukovaná erektilní dysfunkce. Jeho výsledky jsou založeny na empirickém výzkumu, který pracuje s příběhy tisíce mladých mužů, kteří trpěli ED, přičemž jejich jedinou společnou proměnnou byla masturbace u sledování porna (překlad tohoto výzkumu najdete zde).
V odborném článku, na kterém se kromě něj podílelo sedm doktorů amerického námořnictva, se zabývá otázkou, zda může internetová pornografie způsobovat sexuální dysfunkce. V podstatě dochází k závěru, že ED může být ve skutečnosti způsobená sledováním porna, a dodává:
“Budoucí výzkum bude muset vzít v potaz jedinečné vlastnosti a dopady dnešního streamování internetové pornografie. Navíc může být sledování internetové pornografie v rané adolescenci či dříve klíčovou proměnnou.”
Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports (2016)
Co se děje v mozku při PIED?
Je jisté, že bude zapotřebí další výzkum, aby se přesně popsalo, co se děje v mozku při PIED. Nicméně Gary Wilson na svých stránkách a v již zmíněném odborném článku popisuje tři mechanismy, které mohou stát za vznikem PIED.
1) Sexuální podmiňování
Chronické sledování porna může jednoduše vést člověka k tomu, že se sexuálně vzruší pouze u porna, ale ne při sexu s partnerkou.
Důvod je poměrně jednoduchý. Klasický sex vyžaduje osobní kontakt, při kterém je člověk aktivním účastníkem, jenž zakouší všemožné vůně a doteky a navazuje reálný kontakt s druhým člověkem. Porno je pravým opakem, jelikož mnohdy vede k izolaci. Člověk je při sledování porna pouze pasivním pozorovatelem, který se dá srovnat s 2D voyerismem, a jediný, s kým navazuje “vztah,” je jeho ruka.
Při časté masturbaci u sledování porna dochází k takzvané senzibilizaci mozku. Orgazmus je jednou z největších přirozených odměn, které si tělo může dopřát. Mozek si tedy spojí určitou činnost (v tomto případě sledování porna) s obrovskou odměnou, a tak se postupně začínají v mozku vytvářet nové nervové dráhy, které časem zastíní ty klasické, které fungují při sexu s partnerkou.
V průběhu dospívání se lidský mozek teprve vyvíjí, a tím pádem se vyvíjejí také nervové dráhy týkající se naší sexuality a sexuálních preferencí. Vzhledem k tomu, že v dnešní době mladí muži spíše tráví čas hraním her a sledováním pornografie (viz kniha Odpojený muž), nemají mnohdy možnost své zkušenosti s pornem porovnat se skutečným sexem. Proto se bez problémů vzruší u porna, ale když má dojít na skutečný sex, zůstávají “impotentní.”
Pokud člověk začne se sledováním porna až v dospělosti (což je v dnešní době velmi vzácné) poté, co má zkušenosti s reálným sexem, sníží se tím pravděpodobnost výskytu PIED. Jenže ani v takovém případě není muž imunní vůči PIED.
Ačkoliv si mozek již vytvořil nervové dráhy pro klasický sex, může nadměrné sledování porna vést k PIED. Jak je to možné? Porno představuje supranormální podnět, který je neustále dostupný. Při sledování porna je mozek člověka zaplavován hormony v daleko větší míře než při klasickém sexu (více v článku Mozek závislý na pornu). Proces bude zajisté pomalejší než v případě dospívajících, avšak i tak může dojít k senzibilizaci mozku a přeprogramování nervových drah.
2) Znecitlivění centra odměn v mozku
Erekci a sexuální touhu vyvolává v těle především dopamin. Aby došlo k erekci, nervové buňky v centru odměn produkující dopamin aktivují sexuální centrum v hypotalamu, který vyšle signál do míchy, a ta ho pomocí nervových impulzů pošle do genitálií. Pokud ovšem dojde ke znecitlivění centra odměn, nemusí být klasický sex dostatečně silným impulzem proto, aby došlo k erekci.
Při znecitlivění klesá úroveň dopaminu a dalších opioidů, čímž dojde ke snížení počtu dopaminových a opioidových receptorů. To v člověku způsobuje, že je méně citlivý na potěšení, ale přitom hladoví po aktivitách, které mu do těla pošlou další dávku dopaminu. Tyto podněty musí být daleko intenzivnější než klasický sex, a proto lidé sahají po internetové pornografii.
Porno jednoduše nabízí možnost, jak prostřednictvím neustále nových impulzů udržet míru dopaminu v těle na vysoké úrovni. To ovšem postupem času vede ke klasické závislosti v tom slova smyslu, že tělo potřebuje větší a větší dávku (tomuto procesu se říká eskalace, viz Wéry & Billieux, 2016), takže uživatelé porna budou postupně vyhledávat silnější a tvrdší impulzy (videa), až se případně dostanou do bodu, kdy už ani porno jim nepomůže s erekcí (závažná forma PIED).
Výzkum publikovaný na serveru JAMA Psychiatry (Kühn a Gallinat, 2014) navíc ukazuje, že ke znecitlivění centra odměn v mozku může dojít i v případech, kdy člověk není na pornu zcela závislý. Obecně ovšem platí, že čím déle člověk sleduje porno, tím více se zmenšuje šedou hmotu v mozku v oblasti centra odměn. To vede k tomu, že člověk potřebuje silnější podněty, aby se vůbec vzrušil.
3) Změny sexuálního centra v hypotalamu
Gary Wilson dále na svém webu spekuluje, že součástí ztráty ranní erekce při PIED mohou být změny v hypothalamu. V odborných kruzích se mluví o takzvané neuroplasticitě mozku. Mozek se totiž i v dospělosti dokáže měnit. Je schopen přeorganizovat své funkční spoje a tvořit nové, změnit své fyziologické nastavení, a někdy také vytvářet zcela nové neurony.
Každý druh přírodní odměny (jídlo, pití, láska a sex) má v mozku svůj vlastní “mikro obvod”. Při PIED je pravděpodobně sledováním porna ovlivněno sexuální centrum mužů (hypothalamus) a limbické obvody určené pro sexualitu. Je tedy možné, že nadměrné sledování porna přeprogramovalo přirozené sexuální obvody, a tak došlo k PIED.
Wilson svou hypotézu opírá o studii týkající se “makrostrukturálních změn subkortikální šedé hmoty mozkové při psychogenní erektilní dysfunkci” (NCBI, 2012). Tato studie právě ukazuje, že u pacientů s psychogenní ED se projevila atrofie šedé hmoty mozkové v centru odměn (nucleus accumbens) a sexuálních centrech v hypothalamu. Méně šedé hmoty mozkové znamená méně buněk, které produkují a přijímají dopamin. V tom případě není psychogenní ED způsobená špatným psychologickým stavem, ale je především ovlivněná změnou ve fyzickém stavu člověka.
Je PIED léčitelná?
Klasická ED (organická) se dá samozřejmě bez problémů léčit. Využívají se k tomu různé léky, přičemž mezi nejznámější patří Viagra. Pokud se jedná o ED, kterou vyvolává výkonová úzkost (psychický původ), dá se to řešit s psychologem. Jak je to ovšem s PIED?
V první řadě vám doporučujeme navštívit dobrého urologa, abyste vyloučili fyzický (organický) problém. Přeci jen je lepší se ujistit, že příčina vaší ED není způsobená nějakým fyzickým problémem.* V druhé řadě si můžete položit otázku, jestli je tedy vaše ED způsobená pornem nebo něčím jiným. K tomu vám může postačit jednoduchý test (Jak poznám, že je má ED způsobená pornem?).
*Pokud máte problémy s erekcí nebo ejakulací, můžete to zkusit zlepšít pomocí kegelových cviků.
Pokud opravdu trpíte PIED, pak ovšem nemusíte panikařit, protože i zde existuje řešení.
V případě PIED sice můžete dosáhnout erekce za použití viagry, ovšem objevují se zprávy, že pro některé viagra nefungovala vůbec. Obecně ovšem platí, že s viagrou sice budete schopni dosáhnout erekce, ale nebude mít ze sexu takové potěšení, protože došlo ke změnám ve vašem mozku, především v centru odměn. Prášky tedy nejsou řešením problému s PIED, ale spíše jen dočasnou záplatou.
Již jsme zmínili “Experiement” Garyho Wilsona, který ukazuje na příbězích tisíců mužů, že trvalým řešením problém s PIED je abstinence od sledování porna. Toto abstinenční období se bude u každého lišit, ale obecně se uvádí, že člověk potřebuje přibližně 3 až 6 měsíců na to, aby svůj mozek přeprogramoval nazpět. Již zmíněná neuroplasticita mozku totiž nefunguje pouze negativním směrem (k vytvoření problému s PIED), ale také naopak. Je tedy možné mozek přeprogramovat tak, aby opět reagoval na sexuální podněty tím správným způsobem.
Pokud se chcete dozvědět více o možnosti léčby PIED, doporučujeme vám přečíst si dále článek “Restart mozku”. A v případě, že budete chtít pomoc, nabízíme vám možnost osobního e-koučinku zdarma. Nebuďte na to sami a neváhejte se nám ozvat!